Почки. Хроническая почечная недостаточность
С древних времен лекари лечили болезни почек и мочевого пузыря сборами трав. В современной медицине фитотерапия не потеряла своей актуальности. Благодаря научному прогрессу и высоким технологиям появились биологически активные добавки и среди них парафармацевтики нового поколения, созданные на основе экстракции из растений, в композициях с витаминами, микроэлементами и т.д. Более четырех лет назад в России появились биологически активные добавки компании NSP, и в частности парафармацевтик Ury — комбинированный препарат в желатиновых капсулах, в состав которого входят экстракты 11 лекарственных растений.
Благодаря такому сложному составу Ury оказывает на мочевую систему разнонаправленное лечебное действие: Диуретическое, калийсберегающее; Противовоспалительное; Нормализует ритм мочеиспускания, благодаря нормализации тонуса мочевого пузыря и увеличения его наполнения; Уменьшает дизурические расстройства; Стабилизирует рН мочи; Подавляет симптом адгезии (прилипания) микробных тел к уротелию (эпителию) мочевой системы; Останавливает литогенные процессы (образование камней).
В нефрологической практике Ury назначается при: хроническом пиелонефрите в стадии обострения и в ремиссии, мочекислом диатезе, мочекаменной болезни, гидронефрозе, хроническом цистите в стадии обострения. За 4 года лечения больных, отмечено, что использование антибактериальных препаратов в сочетании с Ury быстрее купировало обострение гнойно-воспалительного процесса в мочевой системе. У больных с обострением хронического пиелонефрита, цистита на 2-3 день исчезали дизурические явления, и ритм мочеиспусканий становился реже, купировались боли в области почек.
На пятый день лечения у больных не наблюдались признаки интоксикации: слабость, потливость. При использовании водной нагрузки в период лечения не возникало задержки жидкости. Сочетание антибактериальной терапии и Ury позволяло в более короткие сроки нормализовать и лабораторные показатели у наблюдаемых нами больных: уменьшение лейкоцитурии в моче соответствовало уменьшению клинических симптомов заболевания.
Продолжение приема Ury до одного месяца после завершения уросептической терапии приводило к нормализации тонуса мочевой системы. По данным УЗИ почек (в динамике) уменьшалась гипотония чашечек и лоханок. Достаточно часто у пациентов с вторичным хроническим пиелонефритом встречается фосфатурия, которая появляется в результате разложения мочевины микробной флорой в моче.
Благодаря наличию экстракта клюквы в Ury, у пациентов с гиперфосфатурией через 4-5 дней приема менялся рН мочи со щелочной реакции на кислую, и исчезали соли фосфорной кислоты. В большинстве случаев дальнейшая терапия Ury приводила к элиминации микробной флоры.
За период с 1999 по
У 65 больных (40%) терапия не привела к радикальному эффекту, но и роста конкрементов по УЗИ не было выявлено. В дальнейшем, всем больным, по мере завершения приема Ury назначался жидкий хлорофилл с целью профилактики нового камнеобразования и предупреждения роста не растворившихся конкрементов. Длительность терапии была до 6 месяцев. Кроме того, Ury может быть использован в качестве безопасного калийсберегающего диуретика для длительного использования, без риска получения электролитных нарушений.
Хроническая почечная недостаточность
Диагноз "хроническая почечная недостаточность" (ХПН) еще несколько десятков лет назад звучал как смертный приговор, не подлежащий обжалованию и не оставлявший больным никаких шансов выжить. На самом деле — как можно жить человеку, если его почки постепенно "отключаются", переставая очищать организм от вредных веществ, а потом и вовсе прекращают работать? У больного накапливаются токсины, которые планомерно, час за часом, день за днем разрушают его организм.
При ХПН нарушается в первую очередь выделительная функция почек — вплоть до полного отсутствия мочеиспускания. Почкам принадлежит важное значение в сохранении постоянства внутренней среды организма, что связано с их участием в регуляции водно-солевого баланса, кислотно-щелочного равновесия, азотистого обмена, уровня артериального давления, эритропоэза и процессов свертывания крови. Эта роль почек осуществляется благодаря присущим им не только экскреторной, но и инкреторной функциям.
Основная функция почек заключается в выведении из организма чужеродных веществ и вредных конечных продуктов обмена, прежде всего азотистого или белкового, а также веществ, необходимых для нормальной жизнедеятельности организма, но образующихся в избыточном количестве. В какой-то мере аналогичные функции выполняют и другие органы и системы, например, кожа, желудочно-кишечный тракт, печень и легкие. Через потовые железы из организма выводятся: вода, хлорид натрия, мочевина, мочевая кислота и некоторые другие вещества. При нарушении выделительной функции почек потовые железы могут частично выполнять заместительную (викарную) роль.
Однако, по сравнению с почками, они выводят из организма незначительное количество воды, солей, продуктов белкового обмена. Через желудочно-кишечный тракт в физиологических условиях, благодаря деятельности желез слизистой оболочки, из организма выводятся: вода, соли, кальций, магний и другие ионы, некоторые белковые вещества, а при нарушении выделительной функции почек и продукты белкового обмена (например, мочевина), чем в некоторой степени компенсируется нарушение азотовыделительной функции почек при их заболевании. Через кишечник и желчные пути из организма выводятся многие чужеродные, в том числе и лекарственные вещества.
Определенную роль в регуляции кислотно-щелочного равновесия играют и органы дыхания, через которые из организма удаляется значительное количество угольной кислоты. Однако первостепенная роль в выведении из организма продуктов, подлежащих удалению, принадлежит почкам. Снижение либо прекращение выделительной функции почек даже при нормальной деятельности других органов и систем сопровождается тяжелыми нарушениями в организме, нередко несовместимыми с жизнью.Эта функция почек полностью не компенсируется никакими другими органами. Помимо выделительной функции, почки вырабатывают биологически активные вещества, оказывающие влияние на деятельность других органов и систем. К таким веществам относится ренин, принимающий активное участие в регуляции артериального давления. В почках образуется эритропоэтин, стимулирующий образование эритроцитов в костном мозге. Уменьшение выработки эритропоэтина при заболеваниях почек служит одним из патогенетических факторов развития анемии. Кроме того, почки вырабатывают кинины, простогландины, урокиназу. Таким образом, на основании вышесказанного понятно, насколько велик перечень заболеваний человека при нарушениях функций почек.
Этиология и эпидемиология ХПН
Наиболее частыми причинами ХПН являются:
1. наследственные и врожденные заболевания (около 30 % всех болезней мочевыделительной системы): поликистоз, гипоплазия, подковообразная почка, L-образная почка и т. д.;
2. первичные заболевания почек (гломерулонефрит, пиелонефрит, интерстициальный нефрит); поражение почек при системных заболеваниях (системная красная волчанка, ревматоидный артрит, различные васкулиты);
3. обменные заболевания (сахарный диабет 1 и 2 типа, подагра);
4. хронические персистирующие инфекции (вирусный гепатит, туберкулез, гнойные заболевания легких и бронхов, костей, ВИЧ);
5. сосудистые заболевания (артериальная гипертензия, атеросклероз сосудов почек, стеноз почечных сосудов);
6. урологические заболевания с обструкцией мочевыводящих путей (патология предстательной железы, опухоли, камни, кисты);
7. токсические поражения почек (алкоголь и его суррогаты, свинец, ртуть, фунгициды, дезинфицирующие средства, героин, органические раствор ители);
8. лекарственные поражения почек.
Бесконтрольный прием медикаментов, прежде всего, наносит урон выделительной функции почек, т.к. многие лекарства, особенно антибиотики, являются нефротоксичными и могут приводить к необратимым изменениям (стрептомицин, гентамицин, тетрациклин, доксициклин, рифампицин, полимиксин) или же вызывают временное ухудшение функций почек (диклофенак, индометацин).
Частота ХПН колеблется в разных странах. Ежегодно наблюдается прирост больных с терминальной стадией ХПН на 8%, в основном, за счет больных с сахарным диабетом и артериальной гипертензией. В республике Беларусь сегодня жизнь почти 1 000 человек зависит от возможности регулярного подключения к аппарату "искусственная почка".
Каждый год на 1 млн. населения появляется еще 50 больных, которым без "искусственной почки" не выжить. Гемодиализ — дорогостоящая процедура, один сеанс обходится государству 200-250 у.е.
Начало ХПН знаменует собой нарушение функции почек по поддержанию постоянства внутренней среды организма. Патофизиологической сущностью ХПН, в конечном счете, является развитие гиперазотемии, расстройство водно-электролитного баланса и кислотно-щелочного равновесия, нарушение белкового, углеводного и липидного обмена. При любом хроническом заболевании почек происходит постепенное уменьшение действующей почечной ткани, т.е. замещение ее соединительной тканью (рубцовой), которая в конце концов приводит к сморщиванию почек. Клинические признаки ХПН возникают при гибели 60-75% действующей почечной ткани. Течение заболеваний почек может быть скрытым, некоторые пациенты не знают о своем заболевании и поводом для первого обращения к врачу могут быть симптомы проявления осложнений ХПН.
