Угревая болезнь (acne vulgaris) (УБ) - широко распространенное заболевание, занимающее одно из первых мест по обращаемости в косметологические лечебницы. Согласно статистическим данным, обыкновенные угри у молодежи встречаются в 60-95% случаев, хотя первичные проявления заболевания могут развиться в любом возрасте - от 5 до 65 лет. Единого мнения об этиологии и патогенезе УБ не существует. Важную роль в патогенезе угрей играют функциональные нарушения эндокринной системы. Это подтверждается возникновением УБ в пубертатном периоде, при нарушении менструального цикла у женщин, у больных с гиперандрогенией, при эндокринной патологии, у мужчин и женщин, длительно получающих андрогены и анаболические гормоны. Сущность этих эндокринных нарушений - абсолютное или относительное увеличение концентрации андрогенов по сравнению с эстрогенами. По мнению многих авторов УБ возникает на фоне сформировавшегося "себорейного статуса".
Гиперплазированные СЖ активно выделяют секрет, который, попадая на поверхность кожи, раздражает протоки СЖ и стимулирует их избыточное ороговение. СЖ закупориваются, происходит их расширение. Внутри их начинают развиваться микроорганизмы с выделением свободных жирных кислот. Далее в СЖ проникают лейкоциты, в результате гибели последних, образуется гнойный экссудат. Наполненная секретом железа может разорваться, в результате чего освободившиеся микроорганизмы проникают в окружающие ткани. Иммунологический ответ на этот экссудат приводит к развитию воспаления (возникновение папул и пустул). В тяжелых случаях формируются большие кисты, инфильтраты, свищи. Таким образом, вульгарные угри представляют собой воспалительные изменения в СЖ и околожелезистой ткани. Непосредственными причинами воспаления в СЖ, являются микроорганизмы, чаще коринебактериум акне (КБА) или стафилококк. КБА - анаэробы, и в зонах, где имеются СЖ, превышают численность аэробных бактерий в 10-100 раз. КБА активно связывают комплемент, влияют на хемотаксис и фазу аттракции полиморфноядерных лейкоцитов, продуцируют простагландиноподобные вещества. КБА и стафилококки способны продуцировать ряд токсинов и ферментов: гиалуронидазу, протеиназу, ДНК-азу, РНК-азы, коагулазу, стрептокиназу, липазу, энтеротоксин, гемолизин, фибринолизин и др., которые повреждают ткани кожи и снижают их резистентность. Бактериальная липаза гидролизует триглицериды на жирные кислоты. Липазы КБА и стафилококков действуют на эпидермис неодинаково. КБА - основные продуценты свободных жирных кислот при рН 4,5, а некоторые штаммы стафилококкус эпидермидис - при рН 6,4. Точно установлено, что при наличии утрей экскретируется больше липидов и возрастает содержание триглицеридов и сквалена, а уровень холестерина и фракций парафина снижается. При изучении состава жирных кислот в липидах кожи и сыворотке крови у лиц с угрями установлено снижение полиненасыщенных жирных кислот с короткими цепями (число С-атомов до 14), в том числе линоленовой кислоты. В результате уменьшения количествава короткоцепочечных жирных кислот реакция поверхности кожи становится щелочной и ее бактерицидность значительно снижается. Уменьшение содержания линоленовой кислоты в поверхностном жире усиливает пролиферацию в три раза и ретенционный гиперкератоз внутри воронки волосяного фолликула, что ведет к образованию микрокомедонов.
Тяжесть течения угревой сыпи находится в прямой зависимости с выраженностью иммунологических нарушений в организме больного. Выявлено снижение показателей клеточного и гуморального иммунитета, неспецифических факторов защиты. Исходя из всего вышесказанного, лечение подобного заболевания также должно быть комплексным и включать в себя как общую, так и местную терапию.
Принципы лечения себореи и угревой сыпи (УБ)
1. Нормализация состояния нервной системы: в частности вегетативной ее части, что снижает стимуляцию выработки сальными железами кожного сала и нормализация состояния желудочно-кишечного тракта. Для этой цели могут быть использованы такие препараты, как Каскара Саграда, Бердок (репейник), Хлорофилл Жидкий, Бифидофилус флора, HVP, Эйт (восьмерка)
2. Усиление иммунологической защиты организма.
В данном случае применяются такие БАД, как Красный клевер, Подарко, Моринда, Уна-де-Гато. 3. Использование БАД, регулирующих деятельность сальных желез. Среди них хотелось бы более подробно остановиться на двух добавках. 3.1. Бердок (репейник). Активные вещества этой добавки способны тропно действовать на СЖ, нормализуя активность их секреции и химический состав кожного сала. 3.2. Со Пальметто. Экстракт плодов карликовой пальмы является селективным блокатором фермента 5-альфа-редуктазы, превращающего тестостерон в биологически более активный дегидротестостерон (ДГТ), который по некоторым данным, блокирует клеточные рецепторы к этой форме мужских половых гормонов.
Как указывалось выше, гиперпродукция андрогенов является важным патогенетическим звеном себореи и акне, что делает эту добавку исключительно важной в терапии данных заболеваний. Мужчинам Со Пальметто. можно назначать в течение всего курса лечения, начиная с одной капсулы в день и отрабатывая индивидуальную дозу для каждого больного.
У женщин обострения заболевания связаны с фазами овариально-менструального цикла, поэтому этот фитокомплес назначается с 14 дня (при 28 дневном цикле) и до начала менструации. Именно в этот период наблюдается рост количества андрогенов в крови у женщин. Хочется сказать, что назначение Со Пальметто у женщин оправдано в случае доказанной гиперандрогенэмии, при средней и тяжелой степени протекания заболевания. В иных случаях более предпочтительно назначение Донг Ква и Си Икс, имеющих фитоэстрогенную активность, которые будут создавать конкуренцию гормонам за связывание с рецепторами сальной железы.
Местное лечение угревой болезн Акне Гель для проблемной кожи. Гель помогает сохранять ровный цвет лица и решает пять основных проблем, связанных с появлением угревой сыпи: открывает поры, контролирует выделение кожного сала , уничтожает вредные бактерии, значительно уменьшает покраснение и раздражение кожи.
Также можно применять гель «Алоэ вера» плюс Коллоидное серебро. Эти средства можно использовать для нанесения на уже пораженные участки кожи с воспалительными явлениями. Для ежедневного ухода за себорейными участками кожи следует приготовить очищающие лосьоны. Они могут быть как спиртовые, так и водные. В качестве основы для них используется либо 70% спирт, либо очищенная вода. Состав (на 100 мл): 1-2 мл салициловой кислоты или резорцина, 1-2 мл масла чайного дерева или (и) коллоидного серебра, 2-3 столовые ложки экстракта календулы, 2-3 столовых ложки лимонного сока. Этим лосьоном нужно протирать кожу 2-3 раза в день. В добавление к специальному ежедневному уходу очень полезно будет использовать маски 1-2 раза в неделю. В качестве масок используется простокваша (можно использовать каждый вечер по 5-10 мин.), витаминные маски из клубники, апельсинов, помидоров (если нет индивидуальной непереносимости этих продуктов), огурцов, дрожжей. Если кожа не склонна к раздражению и сухости, можно использовать глубокую гипертоническую очистку один раз в неделю: умыться белым туалетным мылом, затем еще раз нанести мыльную пену на кожу и сверху нанести мелкую поваренную соль и оставить на 5 минут. Смыть теплой водой.
Диета. К особенностям диеты больных себореями и угревой болезнью следует отнести следующее: пища должна содержать повышенное количество пищевых волокон и минимальное количество свободных сахаров! Избыточное употребление сахаров может привести к обострению заболевания в течение первых суток.
Тактика. В настоящем обзоре присутствует довольно большое количество БАД, поэтому следует сказать, что назначение того или иного препарата будет диктоваться конкретной ситуацией у пациента, его ведущим синдромом в настоящий момент, наличием или отсутствием сопутствующих заболеваний и так далее. Лечение лучше начинать с курса Полной очистки организма. Дальнейшее лечение определяется конкретной ситуацией. Не следует забывать также и о различных физиотерапевтических методах лечения (УФО, лазерои светотерапия, дарсонвализация, массаж лица, душ, сероводородные ванны, морские купания и др.).И последнее. Хронически протекающие кожные заболевания чаще всего являются проблемой всего организма, поэтому справиться с ними можно только используя комплексный подход в терапии.
