Инфаркт
миокарда
При резком уменьшении или полном
прекращении кровоснабжения сердца прекращается доступ кислорода к сердечной
мышце (миокарду). Если кровоток не восстанавливается в течение 1 минуты, часть
сердечной мышцы начинает погибать: развивается инфаркт миокарда.
Симптомы
При инфаркте миокарда первым
симптомом наиболее часто является давящая, сжимающая боль в груди, которая
часто распространяется на левую руку, шею, челюсть или область между лопатками.
Боль может сохраняться до 12 часов.
Другими возможными симптомами
являются укорочение дыхания, повышенное потоотделение, тошнота и рвота. Кроме
того, наблюдаются аритмии. Аритмии - это причина 500 000 тысяч смертей в США
ежегодно, и это число увеличивается, несмотря на улучшение техники исследования
и диагностики заболеваний сердца. Наиболее распространенное состояние, при
котором развивается инфаркт миокарда - частичная или полная блокада одной из
артерий, снабжающих сердце кислородом, обычно вследствие закупорки ее тромбом.
Обычно в этих артериях уже в течение нескольких месяце или даже лет имеются
отложения, состоящие из холестерина, белков, кальция. Артериальная стенка
истончена, нормальный кровоток нарушен. У таких пациентов в течение нескольких
месяцев или даже лет наблюдаются симптомы характерные для стенокардии (angina
pectopis) - боли в грудной клетке, в типичных случаях спровоцированные стрессом
или физической нагрузкой и уменьшающихся в покое.
Причиной стенокардии являются несоответствие между потребностью
миокарда в кислороде и его доставкой, при этом степень такого несоответствия
недостаточна для развития повреждения миокарда. Неровность артериальной стенки,
возникающая при образовании отложений, не только приводит к сужению артерий, но
и облегчает образование тромбов. Когда тромб увеличивается или происходит его
отрыв от места формирования и перемещение по кровеносным сосудам, он может
блокировать коронарную артерию полностью, что приводит к инфаркту миокарда.
Во многих случаях в течение
нескольких дней или недель до развития инфаркта миокарда у пациентов
наблюдаются периодические приступы стенокардии, укорочение дыхания и/или
необычная слабость. Развитие инфаркта
миокарда может быть обусловлено нарушениями сердечного ритма, при которых
развиваются условия, когда сердце становится неспособным перекачивать кровь,
необходимую для адекватного кровоснабжения органов, включая собственное
кровоснабжение. Кроме того, возможно образование дефекта артериальной
стенки, который называется аневризмой. В случае разрыва аневризмы развивается
внутреннее кровотечение, нормальный кровоток прерывается, и это, в конечном
счете, также приводит к инфаркту миокарда.
Все, что оказывает сильное влияние
на сердце и/или кровеносные сосуды - эмоциональный кризис, переедание,
повышенная физическая нагрузка (в том числе тяжелый подъем в гору или по
лестнице), может стать пусковым механизмом для развития сердечного приступа и
инфаркта миокарда. Люди, которые относятся к группе риска развития инфаркта
миокарда, имеют соответствующий семейный анамнез сердечных заболеваний: они
являются курильщиками или злоупотребляют наркотиками; страдают сахарным диабетом,
артериальной гипертонией, имеют повышенный уровень холестерина и/или триглицеридов
в крови; ведут сидячий образ жизни; подвержены сильным стрессовым воздействиям.
Иногда инфаркт миокарда развивается без каких-либо предшествующих симптомов.
